Система обязательного медицинского страхования (ОМС)

С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации». Основными положениями Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» являются:

• Выбор страховой медицинской организации гражданином, а не работодателем или органами власти субъектов РФ.
• Выбор медицинской организации и врача в соответствии с законодательством РФ.
• Полис единого образца, не требующий замены при смене страховой медицинской организации и места жительства и конкретизация требований к межтерриториальным расчетам за оказанную медицинскую помощь, что гарантирует застрахованным получение медицинской помощи не только в субъекте РФ, где получен полис, а и на всей территории РФ.
• В целях обеспечения информированного выбора застрахованным лицом медицинской организации и страховой медицинской организации законодательно устанавливается обязанность обнародовать перечни указанных организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования, информацию об их деятельности, оказываемых услугах и результатах работы.

Правила

• Правила подготовки к диагностическим исследованиям;
• Правила и сроки госпитализации;
• Правила записи на первичный прием/консультацию/обследование
• Правила предоставления платных медицинских услуг
• О правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
  
• Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг

Перечень лекарственных препараторов

• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;
• Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей;
• Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;
• Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой;

Условия оказания медицинской помощи :

• Постановление Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов"
• Постановление Правительства Иркутской области от 29.12.2016 г. № 848-пп «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»«О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»
• Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
• Федеральный закон от 19.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Федеральный закон от 08.06.2010 N 152-ФЗ (ред. от 21.07.2014) "О персональных данных"
• Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области от 26 января 2010 г. №115-МПР/4
• Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданан на территории российской федерации №186 от 06.03.2013 г.
• Приказ МЗ Иркутской области №83 мпр от 22.05 2013г « Об утверждении формы направления в мед. организации Иркутской области»
• Письмо Министерства здравоохранения Иркутской области№ 54-37-4773/3 от 31.12.2013 «О медицинской реабилитации»
• Приказ министерства здравоохранения РФ от 29.12 2012 №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»
• Постановление Правительства Российской Федерации №1006 от 04 октября 2012 г. «Предоставление медицинскими организациями платных медицинских услуг».
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 25.11.2011 №29н « Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»

О медицинской деятельности медицинской организации

• О порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
• О показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год.
• О видах медицинской помощи.
• О сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленное население.

Страховые медицинские организации, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС:

Филиал ООО СК Ингосстрах-М в г. Иркутске

Филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в г.Иркутске

Филиал АО «ВТБ Медицинское страхование» в Иркутской области

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области

664022, г.Иркутск, ул. 3 Июля, 20

Директор Градобоев Евгений Валерьевич

Приемная: (83952) 24-05-31

Отдел защиты прав застрахованных: (83952) 33-26-22 http://www.irkoms.ru

Фонда: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Отдела защиты прав застрахованных: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.